Расписание работы

Дополнительная информация для пациентов:

1 Запись пациентов в поликлинику Окружного кардиоцентра «Центра Диагностики и Сердечно Сосудистой Хирургии» осуществляется при наличии направлений из ЛПУ города и округа.

2 Запись на консультативный прием врача-генетика и УЗИ при беременности производится по телефону (3462)528518 и в регистратуре расположенной на 4 этаже 2-корпуса, ул.Ленина, 69/1,

Примечание:

МРТ магнитно-резонансная томография

КТ компьютерная томография

УЗИ ультразвуковое исследование

ЦДК БЦС цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов

ЦДК п\а цветное допплеровское картирование почечных артерий

ФОСРЕНОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для лечения гиперфосфатемии

Форма выпуска, состав и упаковка

 что соответствует содержанию лантана

Фармакологическое действие

Препарат для лечения гиперфосфатемии. Активность лантана карбоната как вещества, связывающего фосфат, определяется высоким сродством ионов лантана, которые высвобождаются из связи с карбонат-анионом в кислой среде желудка, к фосфатам пищи. Образуется нерастворимый лантана фосфат, что уменьшает всасывание фосфата из ЖКТ.

Фармакокинетика

Поскольку связывание лантана с пищевым фосфатом происходит в просвете желудка и верхних отделов тонкой кишки, то терапевтический эффект препарата Фосренол не зависит от концентрации лантана в плазме крови.

Лантан присутствует в окружающей среде. В III фазе клинических исследований фоновая концентрация активного вещества у пациентов с хронической почечной недостаточностью, не получавших лантана карбонат, колебалась от 0.05 до 0.9 нг/мл в плазме крови и от 0.006 до 1 мкг/кг в биопсийных образцах костей.

Всасывание

Лантана карбонат слабо растворим в воде ( 0.01 мг/мл при рН 7.5) и в минимальной степени всасывается после приема внутрь. Абсолютная биодоступность у человека после приема внутрь составляет 0.002%.

После приема внутрь у здоровых людей AUC и С_mах лантана в плазме крови увеличиваются медленнее, чем в прямой зависимости от дозы в диапазоне 250-1000 мг лантана, что соответствует всасыванию, ограниченному растворимостью.

Распределение

Небольшая доля лантана, которая всасывается после перорального приема, почти полностью ( 99.7%) связывается с белками плазмы крови.

В исследованиях на животных после всасывания лантан широко распределялся по тканям организма, в основном в кости, печень, ЖКТ и брыжеечные лимфоузлы. В долгосрочных исследованиях на животных обнаружено, что концентрация лантана в некоторых тканях, включая ЖКТ, кости и печень, со временем повышалась до значения, на несколько порядков превышающего концентрацию вещества в плазме крови. В некоторых тканях, например, в клетках печени, постепенно достигалась C_ss лантана, а в ЖКТ концентрация вещества увеличивалась в течение всего срока применения препарата. После отмены препарата концентрация лантана в разных тканях изменялась по-разному, причем относительно высокая доля накопленного лантана в тканях сохранялась более 6 месяцев после отмены (медиана доли оставшегося лантана в костях: 100% (крысы), 87% (собаки) в печени: 6% (крысы), 82 % (собаки)).

При многократном пероральном приеме лантана карбоната лантан не накапливается в плазме крови человека и животных. В долгосрочных исследованиях на животных накопление лантана в тканях при пероральном введении карбоната лантана в высоких дозах не сопровождалось какими-либо неблагоприятными эффектами.

Метаболизм

Лантан не метаболизируется.

Выведение

T_1/2 у здоровых людей составляет 36 ч.

У здоровых людей лантан выводится в основном с калом, и только примерно 0.000031% принятой внутрь дозы выводится с мочой (почечный клиренс примерно 1 мл/мин, что соответствует 2% общего клиренса из плазмы крови).

После в/в введения животным лантан выводился в основном с калом (74% дозы) - как с желчью, так и путем прямого проникновения через стенку кишечника. Выведение почками было незначительным.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Клинических исследований применения препарата на больных с почечной недостаточностью и нарушением функций печени не проводилось. У больных, имевших сопутствующие заболевания печени в момент включения в исследования в рамках III фазы клинических исследований, не было признаков повышения концентрации лантана в плазме крови или усиления нарушения функций печени при применении препарата Фосренол сроком до 2 лет.

Влияние нарушения функции печени на фармакокинетику препарата Фосренол не изучалось.

У пациентов, находившихся на гемодиализе и получавших 1000 мг лантана 3 раза/сут в течение 10 дней, средняя концентрация вещества в плазме крови составляла 1.06 ( 1.04) нг/мл, а средняя AUC_0- - 31.1 ( 40.5) нг ч/мл. Регулярный контроль концентрации лантана в крови 1707 больных, находящихся на гемодиализе и получавших лантана карбонат сроком до 2 лет, не выявил повышения концентрации вещества в плазме крови за этот период.

Дозировка

Препарат назначают внутрь взрослым, включая пациентов пожилого возраста ( 65 лет).

Таблетки следует разжевывать, не проглатывать целиком. Лекарственная форма таблетки жевательные позволяет избежать дополнительного приема жидкости. Пациенты должны соблюдать рекомендованную диету для контроля концентрации фосфатов и водного баланса.

Опыт применения препарата длительностью более 2 лет ограничен. Следует тщательно оценить соотношение риск/польза при длительности применения препарата более 2 лет.

Фосренол следует принимать во время или сразу после еды. Суточную дозу следует делить между приемами пищи. Следует контролировать концентрацию фосфатов в сыворотке крови, и дозу препарата Фосренол следует повышать каждые 2-3 недели до достижения приемлемой концентрации фосфатов, после этого следует продолжать регулярно контролировать концентрацию фосфатов.

Имеются данные о том, что контроль концентрации фосфатов в крови достигается при начальной дозе 750 мг/сут. В клинических исследованиях максимальная доза препарата (у ограниченного числа больных) составляла 3750 мг. У пациентов, чувствительных к применению лантана, приемлемая концентрация фосфатов в сыворотке крови обычно достигается при дозе лантана 1500-3000 мг/сут.

Благодаря особенностям механизма действия и отсутствию печеночного метаболизма, при нарушении функции печени коррекция дозы препарата не требуется, но за пациентами следует тщательно наблюдать.

Передозировка

Случаев передозировки не описано. Наибольшая суточная доза лантана для здоровых добровольцев составляла 4718 мг в течение 3 дней. Симптомы при этом были легкой или средней тяжести и включали тошноту и головную боль.

Лекарственное взаимодействие

Лантана карбонат способен повышать рН желудочного сока. Не рекомендуется принимать препараты, взаимодействующие с антацидами (например, хлорохин, гидроксихлорохин, кетоконазол), в течение 2 ч до и после приема препарата Фосренол.

У здоровых людей одновременный прием цитрата не влияет на всасывание и фармакокинетику лантана.

В клинических исследованиях применение препарата Фосренол не влияло на содержание жирорастворимых витаминов A, D, Е и К в сыворотке крови.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев прием препарата Фосренол совместно с дигоксином, варфарином или метопрололом не приводил к клинически значимому изменению фармакокинетики этих препаратов.

В растворе, моделирующем желудочный сок, лантана карбонат не формировал нерастворимых комплексов с варфарином, дигоксином. фуросемидом, фенитоином, метопрололом или эналаприлом, что позволяет предположить слабую способность влиять на всасывание этих веществ.

Однако теоретически возможно взаимодействие с тетрациклином. доксициклином и производными флоксацина, и, если эти препараты требуется применять одновременно, то рекомендуется принимать их за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата Фосренол.

Лантана карбонат не является субстратом цитохрома Р450 и существенно не угнетает in vitro активность основных изоферментов системы цитохрома Р450 человека, в т.ч. CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 и CYP2C19.

Беременность и лактация

Данных о применении препарата Фосренол у беременных женщин недостаточно. Возможный риск для человека неизвестен. Фосренол не рекомендуется применять при беременности.

Неизвестно, выделяется ли лантан с грудным молоком. Следует решить вопрос о продолжении грудного вскармливания или продолжении лечения препаратом исходя из соотношения риск/польза для матери и ребенка.

В одном экспериментальном исследовании обнаружена токсичность для плода (задержка открытия глаз и полового созревания) и снижение массы тела потомства у крыс при высоких дозах препарата. В исследованиях на животных выведение лантана с грудным молоком не изучалось.

Побочные действия

Побочные реакции, связанные с применением препарата (по оценке исследователем), были зарегистрированы примерно у 24% участников исследований с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ни для одной побочной реакции частота не превышала 10%. Наиболее часто наблюдались гипокальцемия, нарушения со стороны пищеварительной системы (они сводились к минимуму при приеме препарата Фосренол во время еды, и уменьшались при продолжении лечения).

Учр Медицинский центр «Домашний доктор»

Деятельность:

Медицинский центр. Принимают специалисты: иммунолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, эндокринолог, гинеколог, уролог, хирург (в том числе сосудистый), травматолог, нарколог, психотерапевт, психолог, психиатр, психиатр-гериатролог (для престарелых), дерматовенеролог, терапевт. УЗИ всех органов (сердца, брюшной полости, щитовидной железы, интровагинальное, трансректальное). Массаж для взрослых и детей. Лабораторная диагностика.

(044) 227-94-32

О клинике

Клиника “Гармония здоровья” является многопрофильным частным учреждением в г. Киеве.

В расположении клиники имеется операционный блок, собственная лаборатория, более 70 высококлассных врачей-специалистов, более 20 человек среднего персонала, административного и технического персонала. Медицинский центр в год обслуживает более 18000 пациентов, проводит более 1500 операций. Эти показатели говорят о том, что нам доверяют не только жители Украины, но и зарубежные партнеры.

Преимущества клиники:

Многопрофильность. Работа нашей клиники начиналась с функционирования отделений урологии и гинекологии, а сегодня мы оказываем широкий спектр услуг еще и в таких областях, как проктология, хирургия, эндокринология, гастроэнтерология, дерматология, косметология, а также проводим обследование методом УЗИ и осуществляем прием и интерпретацию всех видов анализов.

Высокая квалификация наших специалистов. В «Гармонии здоровья» работают лучшие специалисты различных областей медицины: врачи высшей и первой категорий с опытом работы в десятки лет, семеро являются кандидатами медицинских наук. К тому же наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации, получая новые знания и навыки, улучшая уровень своих возможностей. В нашем распоряжении находится только высококачественное оборудование, отвечающее всем необходимым требованиям.

Опыт. Клиника «Гармония здоровья» существует на украинском рынке около 5 лет. За это время получен большой опыт в работе со страховыми компаниями, открылся второй филиал клиники на Е. Пчелки, 2 и новый на В. Черновола, 12, заключены договора сотрудничества с зарубежными клиниками. Также в клинике проводятся малоинвазивные хирургические операции.

Цены. Наша клиника предлагает качественные услуги по доступным ценам, ведь главным приоритетом для нас является здоровье пациентов.

Оборудование. Современные аппараты, в том числе и экспертного класса от ведущих мировых производителей, помогают врачам «Гармонии здоровья» ставить точный диагноз, достигать отличных результатов в лечении и профилактике самых разных заболеваний, проводить манипуляции с максимальным комфортом для пациента.

Отличное качество работы. Клиника «Гармония здоровья» – одна из немногих медицинских учреждений, официально аккредитированное Минздравом. Это подтверждает высокий уровень доверия к работе клиник и качеству оказания медицинской помощи.

Международная деятельность. Медицинский центр «Гармония здоровья» тесно сотрудничает с Русско-германским медицинским центром доктора Пфайфера.

Специалисты клиники «Гармония здоровья» готовы помочь, сберечь и приумножить главное –

здоровье Ваше и Ваших близких.

Самый старый молодой отец родом из Индии

Житель Индии стал папой в 94 года, что позволяет ему считаться самым старым молодым отцом в мире. Новоиспеченного отца зовут Рамаджит Рагав. Его жене Шакунтале около 55 лет.

Ранее рекорд принадлежал 90-летнему батраку Нану Раму Джоги из штата Раджастан, жена которого в 2007 году родила ему 22-го ребенка пишет Times of India.

Самый старый отец живет в штате Харьяна на севере Индии и так же, как и предыдущий рекордсмен , работает батраком на ферме. Возраст Рагава подтверждается документами. Врач больницы, где родился мальчик, сообщил газете, что хотя полностью исключить возможность стать отцом даже в 94 года нельзя, вероятность отцовства в этом возрасте крайне мала.

Газета не указывает, есть ли еще дети у Рагава и его супруги.

Индийцы не в первый раз бьют рекорды отцовства и материнства. В 2008 году индианка, сообщившая, что ей 70 лет, родила ребенка от 77-летнего супруга. В 2010 году 51-летняя индианка стала самой старой в мире мамой, зачавшей после прохождения процедуры ЭКО, но без использования донорской яйцеклетки.

Между тем, как показывает статистика, самыми поздними отцами в мире являются итальянцы.

Вопреки распространенному представлению об итальянских мужчинах, как о пылких самцах-производителях , они довольно инфантильны и лишь к 33-м годам созревают до ребенка.

Такие данные получило статистическое агентство Istat в ходе последнего исследования. Как оказалось, итальянские мужчины готовы завести первого ребенка, лишь когда достигают возраста Христа. Немногим ранее — в 31 год — становятся отцами испанцы, французы и финны. В отличие от сильного пола, итальянские женщины заводят первенца, в среднем, в возрасте 27 лет — на шесть месяцев раньше,

чем финки.

По всей видимости, причина кроется в том, что в Италии мужчины не спешат покидать отеческий кров и остаются в родном доме дольше, чем где-либо еще в мире. Как показало исследование, 40% 30-34-летних итальянцев в своем уже не юном возрасте продолжают жить с родителями.

Но даже когда у итальянца появляется потомство, женщине не стоит особо рассчитывать на помощь по уходу за ребенком или в быту. Специалисты агентства утверждают, что представители сильного пола в Италии либо вообще манкируют домашними обязанностями,

либо выполняют их так, что лучше бы и не брались. Данные исследования также показывают, что итальянские мужчины, вступающие в брак в возрасте 35 лет, на 80% менее склонны заводить ребенка, нежели 25-летние молодожены. В то же время женщины скептически относятся к потомству только в том случае, если они старше своих мужей.

Данные этого исследования вряд ли утешат итальянское правительство, которое итак не на шутку озабочено демографической бомбой замедленного действия — население страны быстро стареет, и в то же время многие пары решают иметь либо одного ребенка, либо не иметь вовсе, сообщает Reuters.

Источники: http://www.okd.ru/patient/worktime/, http://health.mail.ru/drug/fosrenol/, http://e58.ru/firms/12235/, http://med-clinic.com.ua/?start=10, http://nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5//1/12/%D0%A1%D0%B0%D0%BC%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%80%D1%8B%D0%B9__%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B9__%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%86_%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC_%D0%B8%D0%B7_%D0%98%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%B8